克州人民医院内科、儿科及规培基地综合楼建设
克州人民医院内科、儿科及规培基地综合楼内部
一、工程概况
工程名称：克州人民医院内科、儿科病房楼及全科医生临床培训基地综合楼建设项目
项目法人单位：克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院
项目建设背景：
“十二五”期间是新疆实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，是深入贯彻落实科学发展观、推动跨越式发展和长治久安的重要时期，也是深化医药卫生体制改革的攻坚时期。各地要紧紧围绕服务经济社会发展大局，继续深化医药卫生体制改革，把提高人民健康水平，维护人民群众健康权益作为各项卫生工作的出发点和落脚点，立足长远，抢抓机遇，用科学发展观统领卫生改革与发展全局，更好地为经济和社会发展提供保障，推动我区卫生事业跨越式发展。
“十一五”期间，新疆卫生总投入达145亿元，其中医疗机构92亿元，公共卫生机构53亿元。2009年与2005年相比，卫生总费用中政府卫生支出所占比重从31.21%增长到34.64%；社会卫生支出比重从26.39%增长到35.38%；个人卫生支出比重由42.4%下降到29.98%。政府不断加大卫生投入，居民医疗卫生服务利用状况显著改善，群众看病就医难问题有所缓解。居民健康水平明显改善。2010 年与2005年相比，孕产妇死亡率从117.55/10万下降到43.41/10万，婴儿死亡率从26.72‰下降到26.58‰，5岁以下儿童死亡率从32.99 ‰下降到31.95‰。人均期望寿命达到71岁。
“十一五”期间尽管我区卫生事业发展取得了显著成绩，但制约我区卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾仍然十分突出，卫生发展与改革滞后于经济社会发展的状况依然存在，群众看病贵、看病难的状况依然存在，存在的主要问题有：
1、医疗卫生服务体系有待进一步加强
基层医疗卫生服务投入不足，基础设施建设相对滞后。我区医疗卫生服务的特点是服务半径大，点多、面广、线长，运行成本高。“十一五”期间国家对基层医疗卫生服务体系的投入主要以服务人口为依据，我区实际需求不足的矛盾日益凸现，加之急救能力不强，总体服务能力与基层尤其是农牧区群众的实际需要尚有较大差距。
2、重大疾病、地方病仍然威胁着人民群众健康
新疆地方病种类多、危害严重，新发传染病威胁较大。2010年新疆传染病发病率为682/10万，是同期全国发病率平均水平的近1.4倍，其中结核病疫情位居高发省区前列，艾滋病全人群感染率居全国第二位，艾滋病流行蔓延的趋势尚未得到有效遏制，防治形势不容乐观，防治队伍亟待加强。全区仍有6个县、市未达到基本消除碘缺乏病目标。鼠疫防治工作形势严峻，动物间鼠疫疫情呈现持续、高强度、大范围的流行态势。
3、职业病危害对卫生工作带来的严峻挑战
新疆矿产资源丰富，随着西部大开发和跨越式发展战略目标的实施，包括石油石化、煤炭、有色金属以及特色农业等产业在内的新疆优势资源将进一步做大做强。跨越式发展能源开发战略的实施，给我区职业病防治带来严峻挑战。职业病危害因素、职业危害接触人群也随之增多。职业病危害评价和监测、劳动者职业健康监护、职业病诊断及治疗等需求增长与职业卫生技术服务支持不足的矛盾将日益凸显。由于职业病防治措施不到位，导致新的职业病例甚至群体性职业病事件时有发生。
4、城市化、人口老龄化、疾病谱的变化对卫生服务带来的影响
城市化、人口老龄化、疾病谱的变化以及社会收入分配结构的调整，将会带来消费结构的变化，对医疗卫生保健服务提出更高的需求。医疗卫生服务既要关注急性传染病、新发传染病的预防，又要关注生活方式所导致的慢性病的控制，既要满足社会各阶层不断增长的医疗卫生服务需求，更要关注低收入群体、农村和贫困地区居民的基本医疗保障问题。老龄化的加剧对我区卫生事业在慢性病、老年保健、社会保障、养老服务等方面将带来更大的压力。
5、公共卫生服务体系建设相对滞后
全区各级疾病预防控制机构业务用房陈旧，实验室用房达不到国家生物安全和抗震要求，实验室装备水平和能开展的实验室检测项目数仅为国家标准的40%—50%，与日益繁重的疾病预防控制、国家免疫规划、卫生检测及卫生应急处置工作需求之间的矛盾十分突出。缺乏专项应急处置经费，应急救治能力不足，难以满足快速、有效应对各类突发事件。
妇幼保健机构基础设施落后，服务能力弱，导致我区妇女儿童健康水平与全国平均水平相比有很大差距，据全国妇幼卫生年报和监测数据显示，2010年我区孕产妇死亡率是全国的2.08倍，居全国倒数第5位；婴儿死亡率是全国的1.93倍，居全国倒数第2位；5岁以下儿童死亡率是全国的1.86倍，居全国倒数第2位。
采供血机构基础条件薄弱，设备设施陈旧老化，血液安全存在隐患。精神卫生专业人员较少，精神卫生知识未得到普及，大多数地区综合医院没有精神病专科，精神卫生服务体系不健全，服务能力较弱。
卫生监督机构办公用房严重不足，执法装备简陋，检测设备短缺，与卫生部《卫生监督机构建设指导意见》要求的配备标准差距较大；尚未建立全区卫生监督信息化网络，卫生监督执法数据无法实现信息化管理和资源共享，导致卫生监督执法能力薄弱，影响了卫生行政执法工作的有效开展。
农牧区改水改厕任务艰巨，卫生厕所普及率仅为47.1%，与国家提出的“十一五”末卫生厕所普及率达到65%的目标差距较大。全区仍有343.25万农村人口没有用上安全卫生的饮用水。健康教育工作明显落后于全国整体水平。
6、卫生信息化建设相对薄弱
卫生信息化是深化医药卫生体制改革的重要内容。由于受历史、经济、社会等多方面因素制约，自治区卫生信息化发展整体水平相对滞后，缺乏统筹规划、顶层设计；组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏；政府投入不足，缺乏各级财政投入的运行机制，不能满足当前深化医改工作的需要，影响了我区深化医改工作大局和卫生事业的科学发展。
7、卫生人才队伍建设亟待加强
城乡卫生人员分布不均衡，人才结构性矛盾突出，城市每千人口医院床位与卫生技术人员数远高于农村，65%的卫生技术人员集中在城市各级医疗卫生机构。卫生队伍整体素质不高，基层卫生人员学历水平和职称层次普遍偏低，乡村两级和城市社区卫生机构中具有执业医师和护士资格比例不足60%。卫生人才队伍总量相对不足，人才流失严重。高层次医学人才和科技创新性医学人才匮乏，基层急需人才和公共卫生人才短缺，疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务机构和社区卫生服务机构现有专业技术人员仅达到国家规定编制数的66.28%、41.41%和26.41%。
8、中医民族医药事业有待进一步发展
中医民族医管理体系不健全，地、县两级尚未设置中医民族医药专职管理部门和人员；中医民族医医疗机构基础设施落后，94%的中医民族医医疗机构目前尚未达到《中医医院建设标准》；中医民族医药人才队伍建设亟待加强，中医民族医医疗机构中，中医民族医药特色优势不突出，无法满足群众的需求；中医民族医药科研手段和能力需要进一步提高；中医民族医药学术带头人培养机制不健全；民族医药尚未完全纳入医疗保障体系；中药民族药产业尚未形成规模，缺乏市场竞争力。
近年特别是中央新疆工作座谈会召开以来，在国家各级部门的大力支持下，新疆的卫生事业获得了长足的发展，目前，自治区城镇职工基本医疗保险制度已经建立，并在各地相继实施；广大农村、农牧区的合作医疗制度也正在积极推行，为各族人民的健康水平的提高提供了有力保障。但是新疆的卫生事业发展水平与兄弟省区相比，还有较大差距，防病治病任务仍很繁重，农牧区卫生设施还比较落后，卫生队伍总体素质还比较低，卫生资源的配置还不尽合理，卫生经费投入不足等问题，制约着新疆的卫生事业发展。自治区政府提出到2015年缩小与内地卫生事业发展差距,医疗卫生机构基础设施明显改善，卫生专业技术人员素质得到提高,医疗卫生服务能力明显增强,新疆各族人民健康水平得到提高，主要健康指标达到西部地区中上水平，到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，主要健康指标达到全国平均水平，实现新疆医疗卫生事业跨越式发展的目标。
根据自治区人民政府《2010 -2012年新疆卫生事业发展规划及重大项目建议》确定的重点领域，结合深化医改工作的需要，为了使地处边远的克州各族人民正常的医疗、预防、保健需求得到保障，提高克州人民医院医疗基础设施建设水平，改善医疗用房条件，促进克州人民医院的长远发展，结合国家政策和资金的支持，提出克州人民医院内科病房楼建设项目。
项目提出后，得到了自治区、克州政府的高度重视，目前各项前期工作正在有条不紊的进行当中。
项目建设的必要性：
1、符合国家和自治区卫生事业发展规划
国家《卫生事业发展“十二五”规划》在“医疗服务体系建设重点工程”部分中明确提出：要大力支持业务用房短缺、基础设施较差的地市级综合医院业务用房建设和设备购置，要切实保障边远地区、少数民族地区的医疗资源需求。
在卫生部明确提出的“十二五卫生发展总体目标”指出，到2015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立，基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著增强，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高。地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家前列。人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12％和14％，孕产妇死亡率降至10 /22万，个人卫生支出比例降至30%以下。目标指出，十二五期间我国卫生发展的主要任务之一是要加强卫生医疗机构能力建设，提高医疗卫生服务水平，形成防治结合、中西医并重、功能互补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。
根据自治区人民政府《2010 -2012年新疆卫生事业发展规划及重大项目建议》确定的重点领域，结合深化医改工作的需要，“十二五”期间，自治区卫生事业发展的重点投入领域和重大项目包括：自治区级和地、州、市级医疗卫生机构建设
《克州国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》提出：到2015年，90%的县、乡、村三级卫生机构达标。推进社区卫生服务中心建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。十二五期间克州确定的医疗重点建设项目包括新建克州人民医院业务用房等项目
因此本项目的建设，符合国家和自治区、克州的发展规划，是国家和自治区、克州政府大力支持的项目。
2、有利于当地人民群众身体健康
随着社会经济发展和人民生活水平提高，健康的价值及重要性也越来越突出，国人把健康称之为民族和人生的路基。我国的卫生事业在十分落后的条件下起步，只用了近半个世纪就取得了举世公认的成就。但疾病结构的变化、医学模式的转化及经济体制的变革，给卫生工作带来许多新的矛盾和问题，新时期卫生工作仍面临着严峻的挑战。伴随着工业化、城市化进程而来的环境污染、职业性危害和营养失衡性疾病及性病、艾滋病、意外伤害等，正呈上升趋势；人口增长和老龄化、疾病谱的变化、先进医疗技术和药品更新换代等因素形成卫生费用的不断攀升。还有，多年来卫生投入不足，卫生资源布局不合理致使有限的卫生资源未能充分发挥作用。
克州地处边远，基层医疗卫生服务始终存在投入不足，基础设施建设相对滞后。由于克州特殊的地理环境，医疗卫生服务半径大，点多、面广、线长，运行成本高。“十一五”期间对克州基层医疗卫生服务体系的投入主要以服务人口为依据，实际需求不足的矛盾日益凸现，加之急救能力不强，总体服务能力与基层尤其是农牧区群众的实际需要尚有较大差距。
3、边疆少数民族地区社会发展的需求
我国政府历来高度重视少数民族事业，大力支持少数民族事业发展。改革开放以来，特别是西部大开发以来，少数民族事业取得了长足进步。但是，由于历史、自然和社会的原因，目前中国少数民族事业发展仍然滞后，少数民族和民族地区经济与社会发展不够协调，地区之间、民族之间的发展存在较大差距，严重影响着我国和谐社会的建设进程。
近年来，中国政府对进一步加快少数民族和民族地区发展作出一系列重大部署。中央明确提出各级政府要高度重视少数民族事业发展。要把加快发展少数民族事业摆到更加重要的位置，作为构建社会主义和谐社会的重要任务，作为全面建设小康社会的重要内容，作为推进西部大开发战略的重要举措。统筹少数民族事业与国家各项事业的协调发展。
少数民族卫生事业，既是中国卫生事业的组成部分，又是体现民族政策，贯彻落实民族区域自治法的一项重要内容。发展民族地区卫生工作，必须贯彻民族政策和卫生工作方针，从民族地区实际出发，对于边远贫困地区予以特殊照顾，在人力、物力、财力等多方面予以支持，以保证各少数民族的卫生医疗保健状况不断得到改善，这样才可以进一步增强民族团结，维护社会安定，加快物质文明和精神文明建设。
4、是为了确保克州经济和社会发展的需要
改革开放的三十年来，克州人民坚持以经济建设为中心，坚持改革开放，克州发生了深刻的变化，整体经济实力显著增强，经济总量扩张、经济结构调整、基础设施建设和社会事业发展都取得了巨大成就。随着城乡人民的生活结构进一步改善，生活质量明显提高。这对就医疗条件提出了新的要求。建好克州人民医院是克州经济和社会发展的必然要求。
5、对克州经济建设和对外开放提供良好环境有重要作用。
经济建设和对外开放的良好环境不仅是指人们的吃、住、行、玩的环境，还包括人们就医的条件。随着西部大开发和克州旅游业的发展，各类援疆项目的陆续上马，前来创业、旅游的人将大量增加，随着人口的大量进出，疾病、外伤将增多，医疗资源不足的问题将十分突出。建设好本项目是改善克州投资环境和对外开放环境的重要内容。
6、是医疗体制改革、医院自身发展的需要
随着市场经济发展，医疗体制改革正在逐步进行，克州人民医院要在今后医疗服务事业中继续发挥重要作用和占有一席之地，必须增强自身“造血功能”。本项目是医院加强基础设施建设，改善医疗环境的重大举措，将大大增强医院综合实力，大大提高医院综合竞争能力，特别是医院在通过强化内部管理，适应市场经济、技术力量与医疗设备配套有较好的基础的前提下，医院的各项工作将会进入一个更加完善的良性循环。随着医疗体制的改革，医院实行分级管理，等级制度，国家对不同等级医院有着政策的支持，能够促使医院拓展业务思路，增加新的医疗服务项目，医院就必须积极面对市场，增强市场竞争意识，提高综合服务质量和服务水平，以迎接新的机遇和挑战。
通过深化医院改革和分级管理工作开展，一是努力提高全院医务人员的整体业务素质；二是引进新技术，提高医疗诊断的科技含量；三是改善服务软环境和整治环境绿化美化医院；四是加强医院内涵建设，提高业务水平，五是摆脱传统、封闭式的业务思想，吸取新知识、新技术，采取送出去，请进来的方式，促进医院的科技进步和业务工作的可持续发展。
克州人民医院担负着全州各民族群众的医疗服务，但由于克州经济结构单一，加之卫生事业投入不足，农区居民主要健康指标改善幅度缓慢，城乡居民健康水平和就医条件差距进一步加大。加之，克州人民医院自身造血功能差，无多余资金改善房屋和其他硬件设施，现有的医疗设施、设备已远远不能满足患者就诊、住院治疗的医疗服务需求。目前，克州人民医院现有业务用房根本无法满足各族患者就医需要，致使病员大量外出，也给疾病患者造成不必要的开支，加重患者的医疗费用
因此，此次项目建设和运行后，对该院临床基础设施的完备具有积极意义，使边远地区的少数民族群众享受到现代化的诊断和治疗，减轻经济负担，满足社会的进步和广大患者的医疗需求，促进克州卫生事业的快速发展起到积极作用。
综上所述，克州人民医院内科病房楼的建设，将有利于加快克州卫生事业的发展，有利于提高医院基础设施配置水平和医疗技术服务水平，提高人民群众的医疗卫生水平，推进区域医疗卫生体制改革的顺利进行；项目的建设有利于解决目前医院基础设施欠缺的现状，通过项目建设，也可切实解决群众看病难，就医难的实际困难，为各族患者提供方便、快捷、廉价的服务，社会效益明显。对促进民族团结、维护社会稳定、维护边疆地区的稳定，构建社会主义和谐社会，具有积极意义。因此，项目的建设是非常必要的，也是十分迫切的。
二、工程规模及建设内容
克州人民医院内科、儿科病房及全科医生临床培训基地综合大楼建设项目由三个独立的项目合并建设，具体批复内容如下：
1、克州人民医院内科病房楼建设项目：建设内科病房楼一栋，总建筑面积27000平方米
2、克州人民医院全科医生临床培养基地建设项目：建设临床技能模拟中心2000平方米，教学用房1800平方米，学员宿舍2200平方米，总建筑面积为6000平方米。
3、克州人民医院儿科病房楼建设项目：新建一栋儿科病房楼以及配套辅助设施，总建筑面积为10300平方米。
三、项目各阶段资料情况
2014年4月30日内科楼项目获取可研批复文件，文号：新发改社会[2014]811号
2014年4月30日全科医生额临床培养基地建设项目获取可研批复文件，文号：新发改社会[2014]770号
2014年3月24日拿到了内科楼项目的用地预审意见，文号：阿国土资函[2014]50号
2015年5月6日儿科病房楼项目获取可研批复文件，文号：新发改社会[2015]696号
2012年12月20日拿到了内科楼项目的环评批复文件，文号：克环评字[2012]93号
2014年3月7日拿到了规培基地项目的环评批复文件，文号：克环评登函[2014]031号
2015年4月3日拿到了儿科楼项目的环评批复文件，文号：克环评函[2015]12号
2015年4月20日招标内科楼和培训基地项目设计招标、
2015年11月18日拿到了三个项目的两证一书，编号：建字第2015101号，地字第2015056号，选字第2015009号
2015年12月2日三个项目施工图通过审查，编号：2015-14
2016年4月21日拿到了规培基地项目的初步设计批复，文号：新发改项目[2016]695号
2016年4月21日拿到了儿科楼项目的初步设计批复，文号：新发改项目[2016]696号
2016年4月21日拿到了内科楼项目的初步设计批复，文号：新发改项目[2016]697号
2016年4月30日招标了施工标和监理标，编号：施工中标字[KKZB-2015655]，监理中标字[KZZB-2015655]
2016年6月8日拿到了三个项目的施工图消防审查合格意见书，编号：克公消审字[2016]第0049号
2018年9月25日拿到了项目的施工许可证，编号：653001201809250101
2019年7月2日通过了五方竣工验收
2019年10月24日拿到了建设工程消防验收合格意见书，编号：克建消（验）字[2019]第007号
2019年10月29日拿到了规划管理监察部门审查意见
2020年4月13日拿到了建设工程竣工验收备案表，竣工验收备案号：653001201701707010101-DW001（JG）
四、工程建设运行情况
该项目2016年4月30日开工，2019年7月2日完工，2019年8月份开始投入使用。该项目在质保期内由施工方负责对质量问题导致的维修内容，质保期结束后由医院后勤保障部负责各项维修任务。中央空调等设备运行管理委托第三方专业单位进行管理。
该项目投入使用之后，有放射影像中心、高氧舱、介入室、肾病内科、血透室、泌尿外科、儿科、肿瘤内科、直线加速器机房、消化内科、超声科、眼科、呼吸科、心血管科、中医科、普外科、心胸外科、风湿免疫科、血液科、营养科、病案统计科、全科医生临床培养基地、科教科等科室搬进开展医疗、医技、教学、行政职能等工作。
克州人民医院内科楼效益分析：
经济效益
项目建设投资9200万元，内科病房楼建筑面积25400平方米，设病床500张，平均每平方米投资3622元。按照2011年卫生部公布的综合医院出院病人人均医药费用，门诊病人人次均医药费用为179.8元，住院病人人均医药费用为6632元，综合医院病床平均使用率92%，综合医院出院者平均住院日10.5天，若按此计算，项目建成后，仅住院部医药费用收入将达到1亿多元。同时，经预测，项目建成后将会使转院病人降低50%，可极大的减轻当地广大农牧民医疗就诊和住院负担。同时还会使医院收入加大幅度的提高。
社会效益
关心人民群众的健康问题，实现人人享有卫生保健，不断增进人民健康，提高各民族健康素质，是社会主义现代化建设的重要目标和社会主义精神文明建设的重要内容。提高人民包括健康水平在内的生活质量，享受较高的物质生活和公平的公共服务是社会主义优越性的基本体现。人民健康是社会发展、物质与精神文明的重要标志和全面建设小康社会的目标之一，也是作为社会发展的重要资源劳动力所具有的基本条件。
本项目是造福于边疆群众的社会公益事业，关系到边疆少数民族地区的经济发展和社会稳定，对经济发展有着积极的促进作用，克州人民医院医疗水平的提高将会使转院病人大幅降低，可极大的减轻边疆地区广大农牧民医疗就诊和住院的负担。
项目的建设，关系到克州广大各族群众的切身利益，是一项让群众得实惠、政府得民心、卫生得发展的“民心工程”；项目的建设，有助于践行党的建立和谐社会的重要思想，有助于增强克州完善医疗服务基础设施建设条件，促进医疗卫生体制改革、加快当地医疗卫生事业的发展；项目的建设，有助于建立与社会主义市场经济体制相适应、与边疆地区地方经济社会发展相协调的医疗卫生服务体系；项目的建设，有助于各民族的团结、国家边疆地区的安全，有助于切实保障各族人民群众的生命健康和安全；项目的建设，有助于医疗资源的合理配置，有助于坚持以市场为基础，以需求为导向，积极引进、消化、推广卫生科研成果和先进的医疗临床业务技术，努力增加特色业务。提高自身综合实力和竞争能力、以精湛的技术服务社会，以优质的服务取信于民，使医疗服务上档次、上质量、上水平，实现医院的可持续发展，为构建社会主义和谐社会做出贡献，社会效益明显。
因此，通过对克州人民医院门诊病房楼项目的建设，将进一步优化医疗资源配置，完善医疗设施，提高当地各族群众的健康水平，实现经济与社会的协调发展，尽快形成对周边国家明显的发展优势，有着积极而现实的作用，对积极落实中央“稳彊兴彊，富民固边”战略部署具有重大意义。
克州人民医院儿科楼效益分析：
经济效益
项目建设投资3600万元，儿科病房楼建筑面积10300平方米，设病床150张，平均每平方米投资3495元。项目建成后将会使住院儿童病人比例大大降低，可极大的减轻当地广大农牧民家庭医疗就诊和住院负担。同时还会使医院收入加大幅度的提高。
社会效益
项目的建设，关系到阿图什市及克州广大各族群众，特别是儿童的切身利益，是一项让群众得实惠、政府得民心、卫生得发展的“民心工程”。
项目的建设，有助于增强阿图什市及克州地区完善医疗服务基础设施建设体系，促进医疗卫生体制改革、加快地市（县）级医疗卫生事业的发展；项目的建设，有助于医疗资源的合理配置，建立与社会主义市场经济体制相适应、与边境地区地方经济社会发展相协调的医疗卫生服务体系；项目的建设，有助于各民族的团结、国家边境地区的安全，有助于切实保障各族人民群众的生命健康和安全；项目的建设，有助于医疗资源的合理配置，有助于增强医疗服务。硬件设施的提高，有助于医院自身综合实力和竞争能力的增强，使医疗服务上档次、上质量、上水平，以精湛的技术服务社会，以优质的服务取信于民，实现医院的可持续发展，为构建社会主义和谐社会做出贡献，社会效益明显。